La coxarthrose et ses manifestations
La plupart des indications sont une coxarthrose, c’est-à-dire une arthrose de la hanche,
Une arthrose de la hanche est l’usure de l’articulation coxofémorale, entre le basin et le fémur. Elle entraine une raideur et une inflammation, cela peut expliquer les douleurs nocturnes, les difficultés le matin au réveil, et cela peut expliquer la gene pour se chausser , s’habiller, se couper les ongles des pieds. Progressivement il devient difficile de monter ou descendre des escaliers
Les douleurs sont très variables et ne témoignent pas de la gravité, elles peuvent se situer,à l’aine, sur le coté, dans la cuisse, dans la fesse, au genou, sur la face interne du tibia.. Parfois la raideur est prépondérante, sans douleur.
Parfois la situation s’aggrave très rapidement, en termes de douleurs et d’évolution radiologique, on peut parler alors de coxarthrose destructrice rapide Parfois enfin l’arthrose survient rapidement après un accident de la vie courante, fracture du col du fémur qu’on a tenté de réparer, dans ces cas là , l’opération peut être un peu plus compliquée mais reste toujours possible
La prothèse de hanche
La solution est donc une prothèse de hanche Pour la grande majorité des cas
Une prothèse de hanche remplace l’articulation coxo fémorale par une nouvelle tête de fémur, fixée sur une tige le plus souvent en titane, qui s’articule contre une nouvelle surface articulaire du bassin, appelée cotyle .
La voie d’abord et les matériaux
C’st une opération vieille de plus de 70 ans, sur laquelle de très nombreux progrès ont été fait sur les dernières années . La voie d’abord pour accéder à la hanche a un intérêt tout particulier.
Je pratique depuis toujours ( 2002 ) la voie d’abord antérieure, c’est-à-dire en se faufilant entre les muscles sans les couper, et qui permet d’autoriser à terme toutes les activités sportives sans limitation .
Le choix du matériau est également un choix de votre chirurugien, et je choisis pour la grande majorité des patients une accroche à l’os en titane et des surfaces de frottement c’est-à-dire les parties en mouvement , en céramique, matériau très dur et résistant qui ne s’use pas et autorise des grands volumes de tête fémorale prothétique